ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่งผลกระทบต่อสุขภาพทางเพศของผู้ชายจำนวนมากทั่วโลก และทำให้การมีเซ็กส์ที่ดีเป็นไปได้ยาก การทำความเข้าใจว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคืออะไรอาจเป็นขั้นตอนแรกที่ดีในการแสวงหาการรักษา ลองมาดูสถิติการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาการดังกล่าว
โรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) คืออะไร?
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) คือการไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้แข็งตัวเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ ผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะมีการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาตลดลง ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุตั้งแต่ผลข้างเคียงของยาไปจนถึงความเครียดหรือความดันโลหิตสูง
นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดของ ED:
- ความยากลำบากในการแข็งตัว
- ความยากลำบากในการบำรุงรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
- ลดความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
- ความนับถือตนเองต่ำ
หากมีอาการเหล่านี้แพทย์อาจวินิจฉัยผู้ที่มีภาวะ ED แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายและขอประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ ED อาจเป็นสัญญาณเตือนถึงโรคประจำตัวที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นแพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ
ที่เกี่ยวข้อง: การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ED เป็นอย่างไร?
- ความชุกของโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศทั่วโลกคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 322 ล้านคนภายในปี 2568 ( International Journal of Impotence Research , 2000)
- ED ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 30 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ( ความเห็นปัจจุบันด้านโรคไตและความดันโลหิตสูง , 2555)
- ประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ชายจะมี ED ในช่วงชีวิตของเขา (คลีฟแลนด์คลินิก 2019)
- ในการศึกษาหนึ่งในแปดประเทศ สหรัฐอเมริกามีอัตราการรายงานภาวะ ED ด้วยตนเองสูงสุด (22%) ( การวิจัยและความเห็นทางการแพทย์ในปัจจุบัน , 2547)
- สเปนมีอัตราการรายงานตนเองต่ำที่สุด (10%) ( การวิจัยและความเห็นทางการแพทย์ในปัจจุบัน , 2547)
สถิติการหย่อนสมรรถภาพทางเพศตามอายุ
- ED ส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 10% ต่อทศวรรษของชีวิต ตัวอย่างเช่น 50% ของผู้ชายในวัย 50 ปีได้รับผลกระทบจากภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (มหาวิทยาลัยวิสคอนซินเฮลธ์, 2019)
- ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะ ED สมบูรณ์มากกว่าผู้ชายอายุน้อยกว่าถึงสามเท่า ( วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ, 2537 )
- ED พบได้น้อยแต่เพิ่มมากขึ้นในชายหนุ่ม ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่ามีเพียง 5% ถึง 10% ของผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปีเท่านั้นที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่จากการศึกษาล่าสุดพบว่า ED พบได้บ่อยใน 26% ของผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปี (Boston University School of Medicine, 2002) ( The Journal of Sexual Medicine , 2013)
- การหลั่งเร็วนั้นพบได้บ่อยในผู้ชายอายุน้อยกว่าผู้ชายที่มีอายุมากกว่า ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2556)
สถิติการหย่อนสมรรถภาพทางเพศตามระดับความรุนแรง
คุณไม่สามารถค้นคว้าสถิติ ED ได้โดยไม่ต้องอ่านเกี่ยวกับ Massachusetts Male Aging Study (MMAS) ปี 1987-1989 รวม 1,290 คน MMAS เป็นการศึกษาที่ครอบคลุมมากที่สุดเกี่ยวกับ ED ตั้งแต่ปี 1948 การวัด ED อย่างหนึ่งในการศึกษาคือความรุนแรงของความอ่อนแอ นี่คือผลลัพธ์:
- ระดับความอ่อนแอ: 52% ของอาสาสมัคร
- ไร้สมรรถภาพขั้นต่ำ: 17% ของอาสาสมัคร
- อ่อนแอปานกลาง: 25% ของอาสาสมัคร
- ไร้สมรรถภาพโดยสิ้นเชิง: 10% ของอาสาสมัคร
(วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ, 2537)
หมายเหตุ: ในการศึกษาล่าสุดพบว่าED รุนแรงพบได้บ่อยในผู้ชายอายุน้อยกว่า (49%) มากกว่าในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า (40%) ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2556)
สถิติการหย่อนสมรรถภาพทางเพศตามสาเหตุ
- ED เกี่ยวข้องกับยาใน 25% ของผู้ป่วยในคลินิกผู้ป่วยนอก ยารักษาความดันโลหิตเป็นตัวการที่พบ ได้บ่อยที่สุดในภาวะ ED ที่เกิดจากยา (คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน, 2545)
- โรคหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศตามธรรมชาติ โดย 64% ของปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดจากหัวใจวาย และ 57% เกิดจากการผ่าตัดบายพาส (คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน, 2545)
- 35% ถึง 75% ของผู้ชายที่เป็นเบาหวานจะมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเช่นกัน (คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน, 2545)
- มากถึง 40% ของผู้ชายที่มีภาวะไตวายมีภาวะ ED ในระดับหนึ่ง (คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน, 2545)
- 30% ของผู้ชายที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความอ่อนแอ (คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน, 2545)
- การสูบบุหรี่และการใช้ยาผิดกฎหมายพบได้บ่อยในผู้ป่วย ED ที่อายุน้อย ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2556)
- โรคอ้วนและเบาหวานเป็นสาเหตุของโรค ED 8 ล้านราย ( Polski Merkuriusz Lekarski , 2014)
- ผู้ชายส่วนใหญ่ (79%) ที่มีภาวะ ED มีน้ำหนักเกิน (BMI 25 กก./ตร.ม. หรือ สูงกว่า) ( Polski Merkuriusz Lekarski , 2014)
| ค่าดัชนีมวลกาย | |
| น้ำหนักน้อย | < 18.5 กก./ตร. ม |
| น้ำหนักปกติ | 18.5-24.9 กก./ม. 2 |
| น้ำหนักเกิน | 25-29.9 กก./ม. 2 |
| อ้วน | ≥ 30 กก./ม. 2 |
คุณสามารถคำนวณค่าดัชนีมวลกายของคุณได้ที่นี่
ที่เกี่ยวข้อง: สถิติน้ำหนักเกินและโรคอ้วน 2020
ภาวะแทรกซ้อนของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่พบบ่อย
การทำงานทางเพศอาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมและคุณภาพชีวิตของบุคคล ผู้ชายหลายคนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจประสบภาวะซึมเศร้าหรือความนับถือตนเองต่ำในบางช่วงเวลา และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจสร้างความเครียดให้กับความสัมพันธ์ ผู้ชายหลายคนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะบ่นว่าชีวิตทางเพศของพวกเขาไม่น่าพอใจ ซึ่งมักเป็นสาเหตุหลักที่พวกเขาต้องการการรักษาทางการแพทย์
- ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะมีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า (6.3%) เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (2.6%) (สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน, 2018)
- ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีโอกาสเกิดภาวะ ED สูงกว่าผู้ที่ไม่มีอาการซึมเศร้าถึง 39% ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2561)
- การมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าถึง 192% ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2561)
- ผู้ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้ามากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกือบสามเท่า ( วารสาร เวชศาสตร์ทางเพศ , 2561)
- ความผิดปกติทางเพศมีอยู่ 20% ถึง 25% ของคู่สมรสที่มีบุตรยาก (กลุ่มการแพทย์พันธมิตรการเจริญพันธุ์, 2020)
- ผู้ชายที่มีบุตรยาก 1 ใน 6 คนได้รับผลกระทบจาก ED หรือการหลั่งเร็ว ( รีวิวธรรมชาติ ระบบทางเดินปัสสาวะ , 2018)
ค่าใช้จ่ายของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
Phosphodiesterase5-inhibitors (PDE5-Is) เช่น ไวอากร้า เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับ ED แต่ยาเหล่านี้จะไม่ได้ผลในผู้ป่วย 40% ตามรายงานของThe Journal of Urology การรักษาทางเลือก ได้แก่ การฉีดยา การใช้เครื่องดูด และการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย
- มีเพียงหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเท่านั้นที่ได้รับการรักษา ( วารสารเวชศาสตร์ทางเพศ, 2557)
- 1 ใน 4 ของผู้ชายที่ต้องการการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีอายุน้อยกว่า 40 ปี ( The Journal of Sexual Medicine , 2013)
- ค่าใช้จ่ายสำหรับยา ED ยอดนิยมสามชนิด (ไวอากร้า เลวิตร้า และเซียลิส) มีมูลค่ามากกว่า 1 พันล้านเหรียญทั่วโลกทุกปี ( เภสัชวิทยาคลินิกและการบำบัด , 2554)
- ในขณะที่ PDE5-คิดเป็นเพียง 37% ของค่าใช้จ่ายรายปีทั้งหมดของบริการที่เกี่ยวข้องกับ ED ทั้งหมด ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ได้แก่ การนัดหมายแพทย์ ขั้นตอนการวินิจฉัย การบำบัดด้วยฮอร์โมน ฯลฯ ( Journal of Urology , 2005)
- ยา ED เช่นไวอากร้า (สารยับยั้ง PDE-5) มีค่าใช้จ่ายต่อปีต่อผู้ป่วยต่ำที่สุด ผู้ป่วยโรคอีดีแต่ละรายใช้เงินประมาณ 120 ดอลลาร์ต่อปีในปี 2544 ในการรักษา ( วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ , 2548)
- หากยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศล้มเหลว การผ่าตัดอวัยวะเพศชายเทียมคือการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่คุ้มค่าที่สุดในระยะยาว แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า 20,000 ดอลลาร์ แต่ประกันและ Medicare โดยทั่วไปจะครอบคลุมการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย (Coloplast) ( The Journal of Urology, 2018)
รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ยาตามใบสั่งแพทย์มักจะเป็นตัวเลือกการรักษาประเภทแรกสำหรับ ED ต่อไปนี้เป็นยาทั่วไปบางส่วนที่สามารถเพิ่มสมรรถภาพทางเพศได้:
- ไวอากร้า ( ซิลเดนาฟิลซิเตรต )
- เซียลิส ( ทาดาลาฟิล )
- เลวิตร้า ( vardenafil HCl )
อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ Leann Poston, MD, ผู้สนับสนุน Ikon Healthกล่าวว่า “Sildenafil และ tadalafil ทำงานในลักษณะเดียวกัน เพื่อขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต” “หากสาเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ได้เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงองคชาต ยาทั้งสองชนิดก็ไม่มีประโยชน์”
นอกจากนี้ สาเหตุทางกายภาพของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (เช่น ความดันโลหิตสูง) สามารถทำลายหลอดเลือดได้มากพอจนยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ทำงาน ดร. Poston กล่าวว่า “หากหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหายเนื่องจากความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูง หรือเบาหวาน หลอดเลือดจะตอบสนองได้ไม่ดีต่อยาเหล่านี้ และผู้ชายจะไม่ได้รับประโยชน์ใดๆ” ดร. Poston กล่าว
ดร. Poston กล่าวเสริมว่า “เมื่อเวลาผ่านไป ยาเหล่านี้อาจสูญเสียประสิทธิภาพเนื่องจากความเสียหายที่เพิ่มขึ้นต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก” เธอชี้ไปที่งานวิจัยสองชิ้นที่สนับสนุนสิ่งนี้:
ในการศึกษาสี่ปีของซิลเดนาฟิลเทียบกับยาหลอก:
- ผู้ชายเกือบ 4% หยุดการรักษาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ผลข้างเคียง)
- ประมาณ 6% หยุดการรักษาในการศึกษาสี่ปีเนื่องจากยาไม่ได้ผล
( การบำบัดรักษาและการบริหารความเสี่ยงทางคลินิก , 2550)
ในการศึกษาอื่น:
- ประมาณสามในสี่ (74%) ของผู้ชายรายงานว่าไวอากร้าได้ผลสำหรับพวกเขา
- สามปีต่อมา ผู้ชายมากกว่าครึ่งที่ถูกสัมภาษณ์ซ้ำยังคงใช้ยาอยู่
- เกือบ 40% ของผู้ชายที่ยังคงใช้ยาต้องเพิ่มขนาดยา 50 มก. เพื่อให้เกิดการแข็งตัว
- การรักษาต้องใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึง 18 เดือนจึงจะสูญเสียผล
( บีเอ็มเจ, 2544)
แพทย์และนักวิจัยมักมองหาวิธีใหม่ๆ ในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ต่อไปนี้คือตัวเลือกการรักษาล่าสุดสำหรับ ED ที่อาจได้ผลสำหรับผู้ชายบางคน:
- การรักษาด้วยคลื่นกระแทกอาจช่วยรักษา ED ที่เกิดจากโรคหลอดเลือด คลื่นกระแทกที่มีความเข้มต่ำจะผ่านเนื้อเยื่อแข็งตัวเพื่อช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการเจริญเติบโตของหลอดเลือด
- การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์คือการฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในองคชาต มีการศึกษาเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่การรักษาจะกลายเป็นกระแสหลัก
- พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงสามารถช่วยสร้างหลอดเลือดใหม่และรักษาบาดแผล และการรักษาด้วยพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงอาจช่วยรักษา ED ได้เนื่องจากความสามารถในการสมานตัวของเกล็ดเลือด
คำถามและคำตอบเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ
ผู้ชายอายุเท่าไหร่ที่มีปัญหาในการแข็งตัว?
ผู้ชายอาจมีปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศตั้งแต่อายุยังน้อยหรือมากกว่านั้น แต่ผู้ชายที่มีอายุมากจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเพิ่มขึ้น ประมาณ45%ของผู้ชายอายุ 65 ถึง 74 ปีพัฒนา ED
ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในวัย 20 ของคุณพบได้บ่อยแค่ไหน?
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับผู้ชายอายุน้อยที่จะพบ มีผลกระทบต่อประมาณหนึ่งในสี่ (26%) ของผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าความชุกของ ED เป็นเพียง8%สำหรับผู้ชายอายุ 20 ถึง 29 ปี
สาเหตุหลักของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศคืออะไร?
ในขณะที่ ED เองเป็นผลมาจากการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังองคชาต แต่ก็มีสาเหตุหลายประการ โรคหัวใจ, คอเลสเตอรอลสูง, โรคอ้วน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, ระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ, โรคไตและมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดของ ED
ผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศรู้สึกอย่างไร?
ผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจรู้สึกได้หลายอย่าง ภาวะนี้มักนำไปสู่ความนับถือตนเองต่ำ ความรู้สึกไม่พึงปรารถนา ไม่น่าดึงดูดใจ ความอับอาย หรือไม่มีค่าควร การพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ หรือการซื่อสัตย์กับคู่นอนของคุณบางครั้งสามารถช่วยให้ความรู้สึกเหล่านี้หายไปได้
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศคงอยู่ตลอดไปหรือไม่?
ED สามารถรักษาได้และยังสามารถย้อนกลับได้ การศึกษาในปี 2014 ในThe Journal of Sexual Medicine พบอัตราการทุเลา 29% ในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ถามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้ชายหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้
วิจัยหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ความชุกทั่วโลกและระบาดวิทยาของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศวารสารวิจัยความอ่อนแอระหว่างประเทศ
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ คลีฟแลนด์คลินิก
- ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับ ED ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง , ความคิดเห็นปัจจุบันในโรคไตและความดันโลหิตสูง
- โรคอ้วนและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ , Polski Merkuriusz Lekarski
- การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะซึมเศร้าวารสารเวชศาสตร์ทางเพศ
- ผู้ป่วย 1 ใน 4 รายที่เพิ่งได้รับ การวินิจฉัยว่าหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นชายหนุ่มวารสารการแพทย์ทางเพศ
- การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การวิเคราะห์การเรียกร้องของผู้ป่วย 6.2 ล้านราย , วารสารเวชศาสตร์ทางเพศ
- การรักษาและสาเหตุการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ , University of Wisconsin Health
- ระบาดวิทยาของ ED , คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน
- ความอ่อนแอกับความสัมพันธ์ทางการแพทย์และจิตสังคม: ผลการศึกษา Massachusetts Male Aging Study , The Journal of Urology
- การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การวิเคราะห์ความคุ้มค่าวารสารระบบทางเดินปัสสาวะ
- การปลูกถ่ายอวัยวะเพศชาย , Coloplast
- ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในประชากรทั่วไปการวิจัยและความคิดเห็นทางการแพทย์ในปัจจุบัน
- การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้น American Heart Association
- การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะมีบุตรยาก , Reproductive Partners Medical Group, Inc.
- ความผิดปกติทางเพศและภาวะมีบุตรยากในเพศชาย , บทวิจารณ์ธรรมชาติ ระบบทางเดินปัสสาวะ
- ต้นทุนทางเศรษฐกิจของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศชาย , PharmacoEconomics
- ค่าใช้จ่ายในการดูแลภาวะหย่อน สมรรถภาพทางเพศในสถานดูแลที่มีการจัดการวารสารระบบทางเดินปัสสาวะ
- โครงการประกันของรัฐบาลสหรัฐควรจ่ายยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศหรือไม่? , เภสัชวิทยาคลินิกและการบำบัดโรค
- การศึกษาเรื่องเพศและสุขภาพของผู้ สูงอายุในสหรัฐอเมริกาวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
- ความปลอดภัยในระยะยาวและประสิทธิผลของซิลเดนาฟิลซิเตร ตในผู้ชายที่หย่อนสมรรถภาพทางเพศการบำบัดรักษาและการจัดการความเสี่ยงทางคลินิก
